ന്യുമോണിയ രോഗനിർണയം വൈകിയാൽ...

ഡോ. ജെ.ജെ. മാത്യു

(സീനിയർ കൺസൾട്ടന്‍റ്, പൾമണോളജിസ്റ്റ്, അപ്പോളോ അഡ്‌ലക്സ് ഹോസ്പിറ്റൽ, അങ്കമാലി)

ലോകമെമ്പാടുമുള്ള കുട്ടികളിൽ മരണത്തിന് കാരണമാകുന്ന പ്രധാനപ്പെട്ട അസുഖങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് ന്യുമോണിയ (സമൂഹർജിത ന്യുമോണിയ - Community Acquired Pneumonia അഥവാ CAP). അഞ്ച് വയസിൽ താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ ഇതിന്‍റെ ആഘാതം വളരെ വലുതാണ്. സമയബന്ധിതമായ രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും ലഭിച്ചില്ലെങ്കിൽ, ഈ രോഗം ശ്വാസകോശത്തിൽ മാത്രം ഒതുങ്ങാതെ, കുട്ടിയുടെ ഹൃദയത്തെയും തലച്ചോറിനെയും മൊത്തത്തിലുള്ള വളർച്ചയെയും ദീർഘകാലത്തേക്ക് ദോഷകരമായി ബാധിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

ന്യുമോണിയ ശരീരത്തിൽ ഒരു തീവ്രമായ വീക്കം ഉണ്ടാക്കുകയും, ഈ വീക്കം നിയന്ത്രണാതീതമാകുമ്പോൾ ഹൃദയ സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങളിലേക്കും നയിച്ചേക്കാം. കഠിനമായ ന്യുമോണിയ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഏകദേശം 30% രോഗികളിലും ഗുരുതരമായ ഹൃദയ സംബന്ധമായ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാമെന്ന് പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നുണ്ട് .

പ്രധാനമായും താഴെ പറയുന്നവയാണ് ഹൃദയത്തെ ബാധിക്കുന്ന രീതികൾ:

• വീക്കം: അണുബാധയെ നേരിടാൻ ശരീരം പുറത്തുവിടുന്ന കോശജ്വലന രാസവസ്തുക്കൾ (Inflammatory mediators) ഹൃദയപേശികളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ നേരിട്ട് ബാധിക്കുകയും കോശമരണം (Cell Death) ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യാം . ഇത് മയോകാർഡൈറ്റിസ് പോലുള്ള അവസ്ഥകളിലേക്കും ഹൃദയസ്തംഭനത്തിലേക്കും നയിച്ചേക്കാം.

• ഓക്സിജന്‍റെ കുറവ്: കഠിനമായ ന്യുമോണിയ കാരണം ശ്വാസകോശത്തിൽ ആവശ്യത്തിന് ഓക്സിജൻ സ്വീകരിക്കാൻ കഴിയാതെ വരുമ്പോൾ, ഹൃദയത്തിലും മറ്റ് അവയവങ്ങളിലും ഓക്സിജന്‍റെ അളവ് കുറയുന്നു. ഇത് ഹൃദയത്തിന്‍റെ പ്രവർത്തനത്തെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കും.

• ദീർഘകാല അപകടസാധ്യത: ന്യുമോണിയയിൽ നിന്ന് രക്ഷപ്പെട്ട മുതിർന്നവരിൽ, ഹൃദയാഘാതം, സ്ട്രോക്ക്, ഹൃദയസ്തംഭനം എന്നിവയുടെ സാധ്യത വർഷങ്ങളോളം ഇരട്ടിയായി നിലനിൽക്കുന്നു. കുട്ടികളുടെ കാര്യത്തിലും സമാനമായ ദീർഘകാല ഹൃദയ സംബന്ധമായ അപകടസാധ്യതകൾ ഉണ്ടായേക്കാം.

ന്യുമോണിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങളായ ചുമ, ശ്വാസംമുട്ട് എന്നിവ ചിലപ്പോൾ ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന്‍റെ ലക്ഷണങ്ങളുമായി സാമ്യമുള്ളതിനാൽ, രോഗനിർണയം വൈകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. ഹൃദയ സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങളുള്ള കുട്ടികളിൽ ന്യുമോണിയ ആവർത്തിക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.

ന്യൂറോളജിക്കൽ സങ്കീർണതകൾ: കഠിനമായ ന്യുമോണിയ സെപ്സിസ് പോലുള്ള ഗുരുതരാവസ്ഥകളിലേക്ക് മാറുമ്പോൾ, എൻസെഫലോപ്പതി എന്നാ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. ഇത് തലച്ചോറിന്‍റെ പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കുകയും കുട്ടിയുടെ ബോധനില മോശമാക്കുകയും ചെയ്യാം. ചികിത്സ വൈകിയാൽ തലച്ചോറിലേക്കുള്ള ഓക്സിജന്‍റെ കുറവ് ശാശ്വതമായ നാഡീവ്യൂഹ തകരാറുകൾക്ക് കാരണമായേക്കാം

വളർച്ച മുരടിക്കുന്നത്: കുട്ടികളിലെ ന്യുമോണിയ ലോകമെമ്പാടുമുള്ള ശിശുമരണത്തിന്‍റെ പ്രധാന കാരണമാണ്, കഠിനമായ ന്യുമോണിയ അതിജീവിക്കുന്ന കുട്ടികളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് പോഷകാഹാരക്കുറവുള്ളവരിൽ, രോഗം, ആവർത്തിച്ചുള്ള അണുബാധകൾ, ദീർഘകാലത്തെ ആശുപത്രിവാസം എന്നിവ കാരണം വളർച്ച മുരടിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട് . ഇത് കുട്ടിയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള കായികവും മാനസികവുമായ വികസനത്തെയും ബാധിക്കുന്നു.

ന്യുമോണിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പലപ്പോഴും മറ്റ് സാധാരണ രോഗങ്ങളോട് സാമ്യമുള്ളതിനാൽ രോഗനിർണയം വൈകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

ഒരു കുട്ടിയെ അടിയന്തരമായി ഡോക്ടറെ കാണിക്കേണ്ട ലക്ഷണങ്ങൾ:

• വേഗത്തിലുള്ള ശ്വാസമെടുപ്പ്: കുട്ടിയുടെ പ്രായത്തിനനുസരിച്ചുള്ള സാധാരണ ശ്വാസമെടുപ്പിന്‍റെ നിരക്കിനേക്കാൾ കൂടുതലാണെങ്കിൽ.

• ശ്വാസമെടുക്കുമ്പോൾ വാരിയെല്ലുകൾ ഉള്ളിലേക്ക് വലിയുന്നത്

• ഭക്ഷണം കഴിക്കാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട് അല്ലെങ്കിൽ ക്ഷീണം

• നീലനിറം: ചുണ്ടുകളിലോ നഖങ്ങളിലോ നീലനിറം കാണുന്നത്.

ന്യുമോണിയ, പ്രത്യേകിച്ച് കുട്ടികളിൽ, ഒരു ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയാണ്. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടാൽ ഒരു നിമിഷം പോലും വൈകാതെ വൈദ്യസഹായം തേടേണ്ടത് അനിവാര്യമാണ്. കൃത്യ സമയത്തുള്ള രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും കുട്ടിയുടെ ജീവൻ രക്ഷിക്കാനും ഹൃദയത്തിന്‍റെയും തലച്ചോറിന്‍റെയും ദീർഘകാല ആരോഗ്യം ഉറപ്പുവരുത്താനും വളർച്ചാ മുരടിപ്പ് ഒഴിവാക്കാനും നിർണായകമാണ്.